L’Unité d’intervention rapide (UIR) à domicile

L’UIR offre des soins 24/7 et met tout en œuvre pour que les patients hospitalisés puissent retourner à la maison dans les meilleurs délais. Pour les personnes toujours à domicile qui souhaitent éviter l’hospitalisation malgré l’acuité des soins requis, la même intensité de prise en charge se met en place.

Qu'est-ce qu'une Unité d'intervention rapide (UIR) à domicile ?

L’UIR est une équipe interdisciplinaire spécialisée qui accompagne les personnes en fin de vie souhaitant demeurer à la maison, en assurant tous les soins requis incluant la gestion de symptômes complexes et réfractaires.

Une équipe interdisciplinaire

Médecins spécialistes, infirmières, préposés et professionnels des soins complémentaires travaillent ensemble pour offrir des soins adaptés et personnalisés.

Un plan de soins personnalisé

Chaque accompagnement est construit selon les besoins et la réalité du patient et de ses proches. Le plan de soins s’adapte en temps réel à l’état de la personne qui évolue au fil des jours.

Une disponibilité 24/7

Notre équipe intervient de jour comme de nuit, la semaine comme la fin de semaine pour répondre rapidement aux besoins et assurer une continuité de soins.

Moins de déplacements, plus de confort

Éviter les transports en ambulance, les visites à l’urgence et les hospitalisations en offrant à domicile des soins habituellement réservés au milieu hospitalier.

Une nouvelle option pour la fin de vie

À ceux qui le souhaitent, l’UIR permet de vivre ses derniers jours dans le confort et la sécurité de son foyer, malgré l’intensité des soins requis.

Soins complémentaires

En complément des soins médicaux et infirmiers, les patients de l’UIR peuvent bénéficier d’un accompagnement favorisant le confort, l’apaisement et la qualité de vie. Notamment :

  • Suivi psychosocial
  • Massothérapie
  • Art-thérapie
  • Intervention spirituelle
  • Sonothérapie
  • Hypnothérapie
  • Accompagnement par une thanadoula

Comment accéder à l’UIR?

L’Unité d’intervention rapide (UIR) ne peut être sollicitée directement par les patients ou leurs proches. Les références doivent être effectuées par les équipes cliniques de nos établissements partenaires, c’est-à-dire le CHUM, le CHU général juif  et les CLSC de Santé Québec Centre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal.

L’UIR s’adresse aux personnes en fin de vie dont l’état de santé nécessite des soins spécialisés à domicile qui ne peuvent être offerts dans le cadre habituel du soutien à domicile. Les équipes partenaires évaluent l’admissibilité des patients selon les critères établis et procèdent à la référence lorsque celle-ci est indiquée.

Clientèle cible de l’UIR

Critères d’admissibilité

  • Avoir 18 ans et plus
  • Niveau de soins D
  • Pronostic de fin de vie de moins de six semaines
  • Souhait de retourner ou de rester à domicile
  • Avec ou sans proche aidant
  • Habiter sur l’île de Montréal (voir ci-dessous le territoire actuellement desservi)

Trois trajectoires de soins pour les personnes en fin de vie grâce à l’UIR :

L’UIR est une équipe interdisciplinaire spécialisée qui offre une alternative à l’hospitalisation pour les personnes en fin de vie qui se trouvent dans l’une des trois trajectoires suivantes :

Trajectoire 1

Patient en fin de vie hospitalisé

  • Souhaite retourner à domicile
  • Doit recevoir une acuité de soins habituellement disponible qu’à l’hôpital
  • Recherche le confort et la sécurité de son foyer
  • Avec ou sans proche aidant

Trajectoire 2

Éviter une hospitalisation

Patient à domicile dont l’état d’agonie se détériore

  • Symptômes aigus, réfractaires et/ou complexes
  • Requiert des soins spécialisés à l’hôpital
  • Est dirigé vers Aux trois sentiers plutôt que transporté en ambulance à l’urgence
  • Référé par l’équipe du CLSC (médecin, infirmier·ère, intervenant pivot)

Trajectoire 3

Demande AMM à domicile

Patient de la trajectoire 1 ou 2 qui demande l’aide médicale à mourir (AMM) dans un délai de moins de 6 semaines

Approche innovante pour des soins de fin de vie à domicile

Une des volontés de l’UIR consiste à transposer des approches spécialisées utilisées en milieux hospitaliers afin d’en faire bénéficier les patients en fin de vie à domicile.

Voici quelques exemples de techniques qui sont développées au sein de l’Unité d’intervention rapide (UIR) :

Interventions spécialisées en gestion de douleurs complexes à domicile

  • Implication de médecins spécialistes, tant à la direction médicale, qu’à l’horaire de garde
  • Utilisation de molécules habituellement réservées au milieu hospitalier
  • Perfusions sous-cutanées et intraveineuses à domicile
  • Blocs périphériques (en démarrage)

Installation d’accès veineux périphériques à domicile à l’aide d’un appareil d’échographie portatif

  • Permet d’éviter de se rendre à l’hôpital pour l’installation d’un accès veineux
  • Tout le personnel clinique de l’UIR est formé grâce à une formation développée par Aux trois sentiers et accréditée par l’Université de Montréal
  • Le maintien des compétences est assuré grâce à des ateliers de simulation offerts régulièrement au personnel de l’UIR

Coordination rapide et complète

  • Équipe de coordination clinique disponible 7 jours sur 7, agissant comme pivot entre les différents acteurs autour du patient et ses proches
  • Prise en charge rapide grâce à une coordination clinique agile et personnalisée
  • Accompagnement en continu jusqu’au décès, incluant l’ajustement des soins en temps réel
  • Trousses de médicaments fournies grâce à une entente d’approvisionnement avec la pharmacie de l’Hôpital général juif

Un modèle gagnant pour tous

Lorsque les soins deviennent complexes, les proches doivent souvent assurer le suivi des traitements, administrer des médicaments et gérer de nombreuses responsabilités de la vie quotidienne. Grâce à notre prise en charge clinique, ils peuvent retrouver leur rôle de parent, d’enfant, de partenaire ou d’ami à l’approche de la fin de vie : être présent, partager des moments précieux et nourrir le lien qui les unit.

Le patient

Respecter ses volontés et retrouver le confort de son foyer.

Les proches

Redevenir des proches plutôt que des soignants.

L'hôpital

Libérer des lits de soins aigus pour d'autres patients.

Le réseau

Utiliser les ressources là où elles ont le plus d'impact.

Territoire desservi

L’Unité d’intervention rapide (UIR) dessert actuellement le territoire du Centre-Ouest de l’Île-de-Montréal et ses alentours. Notre objectif est toutefois d’étendre progressivement cette offre novatrice à d’autres secteurs de Montréal afin que davantage de personnes puissent recevoir des soins de fin de vie spécialisés dans le confort de leur domicile.

La poursuite de cette croissance dépendra notamment de l’appui financier du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS).

Nos partenaires cliniques

Notre modèle repose sur une collaboration étroite avec les cinq (5) CLSC du CIUSSS du Centre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal, le CHU général juif et le CHUM, afin d’offrir une continuité de soins exemplaire aux personnes en fin de vie. Nous travaillons également au développement de nouveaux partenariats avec d’autres établissements hospitaliers afin de rendre cette trajectoire de soins accessible à un plus grand nombre de patients

De projet pilote à modèle d’avenir

2024 — 2026

D'abord soutenue par l'IPAM, l'UIR a vu le jour sous la forme d'un projet pilote visant à transformer l'accès aux soins palliatifs spécialisés à domicile.

18 décembre 2024

Après une phase de développement (protocoles, arrimage réseau, recrutement, formation), l'UIR accueille son premier patient.

Aujourd'hui

Ce qui était un projet novateur est devenu un modèle de soins concret qui permet à des personnes en fin de vie de recevoir à domicile des soins habituellement réservés au milieu hospitalier.

Aujourd’hui, nous travaillons à la pérennisation et à l’expansion de cette offre unique afin que davantage de patients et de familles puissent en bénéficier.

Une équipe dévouée

L’Unité d’intervention rapide est composée de professionnels compétents et dévoués. Des humains bienveillants qui ont à cœur d’offrir des soins de fin de vie empreints d’humanité.

Vous voulez participer? Faites partie du changement!

Ensemble, accompagnons les Québécois qui souhaitent vivre leur fin de vie dans la dignité. Osons offrir la beauté en fin de vie.